Vacina Leptospirose Canina, Relato de Caso e Hemograma

A leptospirose é uma doença bacteriana de muita importância na medicina humana e veterinária, devido ao seu potencial zoonótico.  Com tratamento precoce e agressivo que inclui monitoramento atento, o prognóstico para a recuperação é excelente. Aqui está um relato de caso.

Um dachshund miniatura macho castrado de um ano de idade foi apresentado com um quadro agudo de letargia, anorexia e vômito.  O paciente foi avaliado no encaminhamento para uma história de 48 horas de letargia, anorexia e vômito. Ele também era visivelmente poliúrico (excesso de urina) e polidipsico (excesso de sede) durante as 48 horas anteriores à apresentação.

Foi relatado que ele estava alojado predominantemente dentro de casa e morava com outro cachorro, um Yorkshire terrier, que não era afetado. Ele não tinha histórico de doença anterior e havia recebido sua série completa de vacinas essenciais para filhotes (vírus da cólera, parvovírus, adenovírus e parainfluenza; e vacina inicial contra a raiva). Ele ainda não havia recebido seus primeiros reforços para adultos.

Hemograma

Na apresentação original ao veterinário de referência, o paciente estava deprimido, pesava 3,0 kg, foi avaliado como 5% a 7% desidratado e estava febril (102,8 ° F). Um hemograma completo e perfil bioquímico sérico foram realizados. A gravidade específica da urina antes da fluidoterapia foi de 1,012.

Glóbulos brancos = 27.000 células por mm³ – valor normal = de 4 a 15.000 células por mm³;

Neutrófilos = 22.000 células por mm³ – valor normal = de 2 a 10.000 células por mm³;

Monócitos = 1.620 células por mm³ – valor normal = 0 a 840 células por mm³;

Hematócrito = 35 (%) – valor normal =  36 – 60 %;

Plaquetas = 169.000 células por mm³ – valor normal = 170 – 400.000 células por mm³;

O paciente recebeu 50% de dextrose e Cal por via oral. Ele foi hospitalizado por 8 horas e recebeu fluidoterapia IV, maropitant, famotidina e ampicilina. Ele foi enviado para casa com sucralfato, famotidina e instruções para alimentar uma dieta branda. Quando a letargia e a anorexia continuaram no dia seguinte, o encaminhamento foi recomendado.

Na apresentação, o paciente estava quieto e alerta, adequadamente hidratado, pesava 3,18 kg e estava em condição corporal adequada. Sua temperatura retal estava elevada. Ele parecia dolorido à palpação do abdome e seus rins estavam subjetivamente aumentados.

O restante de seu exame físico não revelou anormalidades.Um hemograma completo, perfil bioquímico sérico e exame de urina foram realizados. Com base na sinalização do paciente, histórico, exame físico e resultados iniciais do exame de sangue, os principais diferenciais da azotemia renal com leucograma inflamatório concomitante incluíam: Leptospirose;  Exposição a toxinas, incluindo etileno glicol; Pielonefrite bacteriana;  Septicemia.

Radiografia e Ultrassonografia

Radiografias abdominais revelaram renomegalia bilateral e hepatomegalia leve.  A ultrassonografia abdominal confirmou a presença de renomegalia com pielectasia bilateral. Poucos derrames peritoneais e retroperitoneais também estavam presentes.  A cultura aeróbica da urina foi relatada como “sem crescimento” após 3 dias de incubação .

Amostras de sangue e urina foram submetidas aos testes de reação em cadeia da polimerase da leptospirose  e títulos do teste microscópico de aglutinação. Os resultados da  foram negativos no sangue e positivos na urina para leptospirose. Os títulos de aglutinação apoiaram fortemente a infecção natural por leptospirose.  O paciente foi tratado de suporte com fluidoterapia IV, maropitant, famotidina e buprenorfina.

Terapia

Ampicilina IV e sulbactam foram iniciadas devido à alta suspeita de leptospirose. O paciente melhorou clinicamente com essas terapias em poucos dias. Depois que os títulos de MAT da leptospirose e os resultados da PCR foram recebidos, ele foi transferido para doxiclina oral.  O paciente ficou internado por 8 dias. Os perfis bioquímicos seriais apoiaram uma resposta positiva à terapia.

Uma semana após a alta hospitalar, o exame de sangue realizado pelo veterinário de referência não revelou anormalidades e a creatinina permaneceu dentro do intervalo de referência normal (1,4 mg /dL). Os títulos de MAT convalescentes realizados no mesmo laboratório revelaram uma diminuição de 4 vezes no sorovar Grippotyphosa (1: 400), apoiando ainda mais o diagnóstico de leptospirose.

Sorovares de Leptospirose

As convenções de nomenclatura para patógenos leptospirais são incomuns, pois os organismos são comumente descritos por nomes de sorovar, em vez de nomes de espécies. Existem centenas de sorovares conhecidos do gênero Leptospira , e a doença em cães é causada pelos sorovares patogênicos das espécies Leptospira interrogans e Leptospira kirschneri .

Sorovares diferentes são adaptados a vários hospedeiros do reservatório, incluindo o guaxinim, gambá, ratazana e rato; é provável que o cão seja o hospedeiro do sorovar Canicola. Esses hospedeiros excretam os organismos na urina. Hospedeiros incidentais, como humanos e cães, são infectados quando as membranas mucosas intactas ou a pele desgastada entram em contato direto ou indireto com a urina infectada.

As leptospiras preferem um ambiente quente e úmido; portanto, a doença é encontrada mais predominantemente em climas mais quentes com chuvas anuais mais altas. O período de incubação varia de alguns dias a uma semana e varia com base na dose, na cepa e na resposta imune do hospedeiro.

Vacina Contra Leptospirose Canina

As vacinas para prevenção da leptospirose contêm os sorovares Icterohaemorrhagiae e Canicola e podem incluir Grippotyphosa e Pomona. As vacinas previnem efetivamente a doença após o desafio com os sorovares incluídos na vacina, e a doença é rara em cães vacinados com a vacina com quatro sorovares; no entanto, a proteção cruzada de vacinas contra outros sorovares patogênicos requer uma investigação mais aprofundada.  A vacinação é recomendada anualmente em cães “em risco”.  Cães em risco incluem aqueles expostos a reservatórios de vida selvagem e/ou fontes de água contaminadas.

A prevenção adicional de doenças inclui a prevenção de fontes de água ambientais e o contato com a vida selvagem. Reservatórios de leptospirose para animais selvagens, como ratos e guaxinins, estão presentes em ambientes urbanos e suburbanos. Como evidenciado neste caso, mesmo cães de raças pequenas, tradicionalmente consideradas com baixo risco de exposição, podem contrair a doença.

Semelhante aos cães, os seres humanos podem ser infectados com leptospiras de fontes de água contaminadas ou entrar em contato com os hospedeiros do reservatório. Relatos de transmissão de doenças de hospedeiros incidentais para outros animais (por exemplo, cães para seres humanos) são raros; no entanto, devem ser tomadas precauções hospitalares para minimizar o risco de transmissão zoonótica.